合作谘詢
在商業保險核賠環節,提供全流程智能化、高效率、高精度、實時性的醫療費用審核服務。實現醫療發票、費用清單、醫保結算單等票據的自動分類和信息提取,費用等級的智能劃分以及精準鎖定醫療濫用、異常就醫等風險場景,快速判斷診療項目是否合理,是否存在過度醫療行為等,提高醫審標準化程度和審核效率,降低理賠風險,從而提升用戶的整體運營效率和客戶滿意度。
憑借深厚的數據體係與底層技術根基,構建多層次的產品與服務體係,幫助保險企業拓展全新的業務場景和管理需求空間。
服務已覆蓋車險、健康險、重疾險等多險種的案件審核,具有廣泛的適用性,能滿足不同保險業務場景下的醫療費用審核需求。
打造具有醫學知識和保險理賠經驗的虛擬審核員,提供高效、精準、實時的智能化審核。實現端到端的自動化審核流程,革新傳統核賠操作模式,顯著提升服務處理質量和效率,大幅降低人力成本。
以醫療行業版大模型和大規模醫療知識圖譜為底層技術支撐,依托先進的數據分析和機器學習算法,能夠精準理解醫療文書內容,處理複雜的醫療費用審核場景。
影像識別與抽取
利用先進的光學字符識別(OCR)技術、自然語言處理技術等實現對複雜文檔的識別、深入理解和分析,實現票據自動分類和關鍵信息抽取,具備自適應調整能力,實現單證數據錄入自動化。
智能審核
可根據不同險種、不同地市進行審核規則的選擇與配置,並且可對特有的審核規則進行引擎開發及優化,針對性的解決用戶重點關注審核內容,進行醫療費用合規性、合理性、一致性、準確性等方麵風險篩查。
統計分析
從各個維度對案件相關信息進行匯總分析,加強宏觀調控與風險識別能力,為決策者提供數據支撐。